Questão 21

Paciente, 53 anos de idade, advogado, atendido na unidade de emergência, trazido pela esposa, com história de lentificação do pensamento e sonolência há 3 dias, associados a insônia à noite. Previamente hígido, refere apenas aumento do volume abdominal a cerca de 1 mês, com piora há 7 dias. Refere anorexia associada ao quadro, porém aumento de peso de 5kg. Nega febre ou dor abdominal, ritmo intestinal diário. Nega outras patologias ou uso regular de medicações. Refere ingesta de 30g de álcool/dia há 10 anos. No exame físico, apresenta-se, taquipneico, ausculta respiratória revela MV diminuindo em bases. Ritmo cardíaco regular, em 2T. Abdome globoso, indolor à palpação, presença de macicez móvel, ausência de visceromegalias, RHA propulsivos. Edema discreto de tornozelos, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sonolento durante o exame, desperta aos chamados e responde de forma lentificada às solicitações verbais, ausência de déficit motor presença de flapping. Com base na história clínica e no exame físico, a primeira suspeita diagnóstica é:

A ) acidente vascular encefálico isquêmico ou hemorrágico em paciente alcoolista crônico.

B ) hematoma subdural pós-trauma em paciente alcoolista crônico

C ) encefalopatia hepática em alcoolista crônico.

D ) distúrbio hidroeletrolítico em alcoolista crônico

E ) pancreatite crônica

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