Questão 19

Mulher, 72 anos de idade, é internada para redução de fratura em colo de fêmur. Vinha em uso de anti-inflamatório e omeprazol. Com 72 horas de admissão, antes da cirurgia, desenvolveu tosse que evoluiu em 2 dias para dispneia, hipotensão e redução do sensório. O pulso radial é de 120bpm com frequência respiratória de 25ipm. Temp: 38,8ºC; T.A.: 90X60mmHg. Não há estase de jugulares. A ausculta pulmonar mostra crépitos em base direita; ausculta cardíaca com bulhas em dois tempos. O hemograma mostra Hb: 11,5g/dl; leucograma: 3,5 mil leucócitos/mm3 com 75% de segmentados e 5% de bastões. Rx de tórax no leito mostra condensação em base de hemitórax direito de limites imprecisos. A pesquisa de D-Dímero foi positiva. A hemogasimetria arterial mostrou pH: 7,25; PaO2: 60mmHg, PaCO2 : 50mmHg, HCO3: 18mEq/l. O exame que contribuirá mais para tratamento a ser instituído é:

A ) tomografia computadorizada helicoidal.

B ) cintilografia combinada ventilação-perfusão.

C ) cintilografia perfusional.

D ) broncoscopia.

E ) doppler duplex de MMII.

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