Questão 63

Primigesta, 30a, casada há 10 anos, relata sangramento vaginal discreto há 3 dias, acompanhado de dor no baixo ventre. Está em amenorreia há 8 semanas e traz teste urinário (ß-hCG) positivo. Exame físico: consciente, orientada, corada, FC = 78 bpm, PA = 122 x 72 mmHg, dor discreta à palpação abdominal, mais intensa em fossa ilíaca direita. Exame especular: pequena quantidade de sangue em fundo de saco vaginal posterior. Toque vaginal: útero discretamente aumentado com consistência amolecida, tumor palpável, de aproximadamente 4 cm, em topografia anexial direita. Ultrassonografia transvaginal: cavidade uterina vazia e tumor anexial de 3,5 cm, compatível com gravidez ectópica íntegra. ß-hCG sérico = 2.200 mUI/ml. O TRATAMENTO DEVERÁ SER:

A ) Cirúrgico, pois o tumor anexial é > 2 cm, independente do valor do ß-hCG sérico.

B ) Cirúrgico, independente do tamanho e do valor do ß-hCG sérico, preferencialmente por laparoscopia.

C ) Medicamentoso, já que o tumor tem menos de 4 cm e o ß-hCG sérico é < 5000 mUI/ml.

D ) Medicamentoso, independente do ß-hCG sérico, já que o tumor tem menos de 6 cm.

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