Questão 16

Homem, 65a, tabagista (50 anos/maço), queixa-se de tosse e chiado no peito há 6 anos, que evoluiu há 2 anos com falta de ar e intolerância aos grandes esforços, que piorou progressivamente neste período. Há 4 meses refere intolerância aos mínimos esforços e edema de membros inferiores. Exame físico: consciente, orientado, pletora facial, estase jugular a 45º, cianótico 1+/4+, FC = 98 bpm, PA = 132 x 92 mmHg, FR = 24 irpm, SatO2 = 93% (ar ambiente), ausculta cardíaca com sopro sistólico em foco tricúspide e desdobramento fixo de segunda bulha em foco pulmonar, ausculta pulmonar globalmente diminuída, com tempo expiratório prolongado e sibilos, fígado palpável e doloroso a 4 cm do rebordo costal direito, edema simétrico de membros inferiores palpável até região de joelhos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, onda P com amplitude de 3 mm, onda S proeminente em D1, com eixo em plano frontal em +130º e onda R > S em V1 e V2. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:

A ) Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo.

B ) Disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.

C ) Cor pulmonale.

D ) Hipertensão pulmonar primária.

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