Questão 5

Mulher, 63a, previamente hígida, refere dores ósseas e fraqueza progressiva há 2 meses. Exame físico: desnutrida, descorada, FC = 112 bpm, dor intensa à palpação da região lateral do tórax, na altura da 5ª costela, à esquerda. Exames laboratoriais séricos: Hb = 7,5 g/dl, Htc = 21,8%, VCM = 95,6 fl, HCM = 32,9 pg, leucócitos = 3.600/mm³, plaquetas = 155.000/mm³, creatinina = 1,98 mg/dl, ureia = 90 mg/dl, Na = 134 mEq/L, K = 5,3 mEq/L, Ca = 13 mg/dl, eletroforese de proteínas (proteínas totais = 9,63 g/dl, albumina = 3,80 g/dl, a1 = 0,20 g/dl, a2 = 0,48 g/dl, ß = 4,94 g/dl, gama = 0,21 g/dl). Radiograma de tórax = fratura do 5º arco costal esquerdo. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA SÃO:

A ) Mieloma múltiplo e hidratação seguida de biópsia de medula óssea.

B ) Hiperparatireoidismo e hidratação associada à furosemida.

C ) Sarcoidose e corticoide sistêmico.

D ) Tireotoxicose e dosagem de TSH e T4 livre e administração de betabloqueador.

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