Questão 32

Paciente de 1 ano e 3 meses sem antecedentes neonatais patológicos, amamentação exclusiva até o 4º mês de vida, vacinação em dia. Mãe refere preocupação, pois vem evoluindo com quadro de inapetência, emagrecimento e barriga inchada desde os sete meses quando teve episódio de diarreia com fezes líquidas, explosivas sem muco ou sangue e com desidratação que necessitou internação (o caso foi conduzido como diarreia por rotavírus). Após este episódio já teve vários episódios de curta duração de diarreia e vômitos. Ao exame, criança com aspecto desnutrido, descorado ++/4+, apático/irritadiço com musculatura hipotrófica e hipotônica, principalmente em nádegas e membros inferiores (estes últimos com discreto edema), em contraste com abdome volumoso e muito distendido; pele seca. Genitora questiona se todo o quadro se deve à sequela da diarreia por rotavírus. Em relação ao caso descrito, escolha a alternativa que melhor se aplica:

A ) Ao colhermos exames desta criança, provavelmente, encontraremos anemia, hipoalbuminemia e alteração de bilirrubina direta.

B ) A alergia à proteína do leite de vaca não pode ser diagnóstico diferencial neste caso.

C ) É mais provável que se trate de um quadro de intolerância à lactose pós-lesão de mucosa do TGI por infecção por rotavírus.

D ) São exames importantes a serem solicitados: Anticorpos antigliadina IgG e IgA; Antiendomísio e dosagem de IgA total.

E ) A biópsia jejunal desta criança, provavelmente, mostrará vilosidades planas e criptas alongadas que são alterações exclusivas desta doença.

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