Questão 3

Um homem de 48 anos é admitido com dor em faixa no andar superior do abdome e vômitos. A amilase sérica é de 1.200 U/L. Quatro dias após a admissão, a TC mostra necrose em 50% do parênquima pancreático, extensão da necrose para o parênquima peripancreático. Sobre o tratamento cirúrgico da necrose pancreática associada à pancreatite aguda, é CORRETO afirmar:

A ) Nos pacientes com necrose pancreática de origem biliar, a colecistectomia deve ser feita precocemente, a fim de evitar exacerbações da atividade inflamatória.

B ) A ressecção pancreática precoce minimiza os efeitos da inflamação, melhorando o choque e protegendo órgãos-alvo.

C ) A exploração cirúrgica, quando indicada dentro da primeira semana da admissão, resulta em maior morbimortalidade, quando comparada ao debridamento postergado para a segunda ou terceira semana de evolução.

D ) Pelo alto nível de amilase, é possível a presença de pseudocisto pancreático neste momento.

E ) Baseado nas evidências científicas atuais, os métodos minimamente invasivos de debridamento da necrose pancreática são tão eficazes quanto o já consagrado tratamento operatório aberto.

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