Questão 59

Pré-escolar (4/5 anos), sexo feminino, proveniente de Itaguaçu (ES), com quadro de febre diária de início há seis semanas, acompanhada de perda de peso, adinamia e anorexia acentuada, além de quadro de epistaxe e petéquias disseminadas. Ao exame clínico inicial: magreza acentuada, palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, petéquias e equimoses difusas, sangramento gengival, adenomegalia cervical, axilar e inguinal, fígado a 4 cm do rebordo costal direito e baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma solicitado na urgência revela pancitopenia. Diante do exposto, marque a alternativa mais CORRETA.

A ) A paciente tem uma doença grave, de evolução crônica e, provavelmente, se trata de leucemia mieloide aguda, que é o tipo mais comum de leucemia nessa faixa etária.

B ) A paciente tem uma doença grave, de evolução aguda e, provavelmente, se trata de leucemia mieloide aguda, que é a forma mais comum de leucemia nessa faixa etária.

C ) Os dados de história da paciente e sua evolução clínica fazem pensar na possibilidade de artrite idiopática juvenil, forma grave que, nessa faixa etária, geralmente tem essa forma de apresentação clínica.

D ) Os dados clínicos e epidemiológicos da paciente reforçam a possibilidade de forma crônica de Calazar, sendo necessária a realização de mielograma para confirmação diagnóstica e para o diagnóstico diferencial com neoplasia.

E ) A possibilidade de lúpus eritematoso sistêmico é reforçada pelo quadro clínico e faixa etária da paciente.

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