Questão 39

Paciente do sexo feminino, 52 anos, apresenta quadro de dor abdominal e vômitos há 12 horas. Os sintomas iniciaram após a refeição da noite anterior. Não tem história de uso de álcool ou de medicamentos. Ao exame físico, tem frequência cardíaca de 110 bpm, com dor de moderada intensidade à palpação epigástrica, sem sinais de irritação abdominal. Os exames revelam: hemograma com 17.000 leucs/mm³ e amilase 1550 U/L. Sobre a conduta neste caso, assinale a alternativa incorreta:

A ) A gravidade da pancreatite aguda é definida pelos níveis séricos de amilase juntamente com a presença ou não de febre.

B ) A elevação nos níveis de alanina aminotransferase em pacientes sem história de alcoolismo com pancreatite é, isoladamente, o melhor preditor laboratorial de pancreatite biliar. Uma elevação de três vezes o valor normal tem valor preditivo positivo de 95% para pancreatite biliar.

C ) A obstrução biliar persistente piora o prognóstico e predispõe o paciente à colangite bacteriana. A papilotomia endoscópica deve ser realizada nos pacientes com pancreatite aguda grave.

D ) A nutrição enteral precoce é capaz de reduzir complicações infecciosas e a mortalidade na pancreatite aguda.

E ) O uso de antibióticos não está indicado para os casos de necrose pancreática menor que 30% do órgão.

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