Questão 15

Mulher, 52 anos de idade, assintomática, em início de menopausa, apresentou em exames de rotina AST: 210 U/dl, ALT: 102 U/dl, gamaglutamiltransferase: 92 U/l. Não faz reposição hormonal. Nega transfusões sanguíneas e tem apenas um parceiro sexual. O exame físico é normal. Realizou exames adicionais que revelaram Hb: 13,2 g/dl, Ht: 37%, leucograma: 5.700 leuc/mm³ sem desvios, glicemia: 82 mg/dl. Anti-HCV positivo, AgHBs negativo, índice de saturação de transferrina: 40%, ferritina sérica: 850 mcg/L. Anticorpos antimitocôndria, antimúsculo liso e anti-LKM negativos. Anticorpos anti-TPO positivos. A alteração renal mais provável, nesse caso, é:

A ) glomerulonefrite membranoproliferativa por imunocomplexos.

B ) glomerulonefrite proliferativa difusa por imunocomplexos.

C ) glomerulosclerose segmentar focal com esclerose arteriolar.

D ) lesão glomerular mínima com alteração dos podócitos mesangiais.

E ) rins estruturalmente normais com reabsorção tubular exacerbada de sódio.

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