Questão 63

Pré-escolar de 2 anos de idade, 12,5 kg, é admitido no pronto-socorro pediátrico com história de febre persistente há 48h associada à tosse produtiva e inapetência. Há cerca de 16h, associou vômitos, evoluindo com piora do estado geral e dispneia. Na avaliação clínica inicial, encontra-se acordado, choroso, descorado 2+/4+, acianótico, FR = 56 ipm, com tiragem intercostal e subdiafragmática, murmúrio vesicular audível com creptações em base bilateral, saturação de O2 em ar 89%, FC = 170 bpm, tempo de enchimento capilar de 4seg, Pressão Arterial Sistólica (PAS) 78 mmHg com pele mosqueada. Qual o diagnóstico e tratamento inicial adequado para este paciente?

A ) Sepse grave do foco pulmonar; antibioticoterapia EV na primeira hora, ressuscitação volêmica com cristaloide 20 mg/kg aberto, oxigenoterapia;

B ) Choque séptico de foco pulmonar; antibioticoterapia EV na primeira hora, ressuscitação volêmica com cristaloide 20 ml/kg aberto, oxigenoterapia;

C ) Pneumonia bilateral; antibioticoterapia EV; oxigenoterapia;

D ) Pneumonia aspirativa; antibioticoterapia EV, oxigenoterapia.

E ) Bronquite catarral bacteriana; antibioticoterapia EV, oxigenoterapia.

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