Questão 26

Mulher, 34 anos, assintomática, com história familiar extensa de doença de Hashimoto, procura ambulatório para check-up. Tem um TSH de 11,4 mU/L (N até 4,5 mU/L) com T4 livre normal. Nega atraso menstrual. A PA é de 120 x 70 mmHg, com FC de 76 bpm. O IMC é de 22. Tireóide sem nódulos à palpação. O perfil lipídico e a glicemia são adequados. A paciente trouxe ainda exames de 12 meses atrás que mostravam um TSH de 9,6 mU/L e T4 livre normal. Referente a esse caso:

A ) Já se deve iniciar a levotiroxina oral, repetindo em 8 semanas a dosagem do TSH para titulação da dose;

B ) A pesquisa do anti-TPO será essencial na decisão de repor ou não a levotiroxina;

C ) O próximo passo é dosar o T3, para esclarecer melhor o perfil metabólico da paciente;

D ) Suspeita-se de hipertireoidsimo secundário ou terciário, estando indicada uma RNM de sela túrcica;

E ) Não há indicação de reposição de l-tiroxina, devendo-se manter apenas avaliações anuais dos níveis hormonais.

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