Questão 44

Raquel fez seu pré-natal adequadamente e sem intercorrências. Com 36 semanas apresentou dor abdominal intensa, sangramento em pequena quantidade vermelho escuro que o acompanhante referiu ser de pequena monta. Ao exame de admissão, estava hipocorada +++/4+, porém com pulso cheio, frequência cardíaca 60 bpm, útero endurecido e batimento cardíaco fetal de 140 bpm. Aproximadamente 40 minutos após a admissão, a paciente entrou em estado de choque. Como se explica o fato do pulso estar normal e em pouco tempo a paciente estar em choque?

A ) A paciente devido à hemorragia fez compressão da veia cava inferior e com isso hipotensão e choque.

B ) Houve um distúrbio hidroeletrolítico devido à sindrome HELLP que levou à descompensação hemodinâmica.

C ) A anemia é desproporcional ao sangramento visível e é próprio do início do descolamento prematuro de placenta. O pulso paradoxal de Boero, cheio, com frequência dentro dos limites de normalidade discordante da anemia real levando a erro na avaliação da gravidade da doença.

D ) Trata-se de um caso clássico de placenta prévia e para confirmar o diagnóstico é necessário solicitar uma ultrassonografia que é o padrão-ouro. A conduta nesse caso é a cirurgia cesariana pois não há condições do feto nascer via vaginal.

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