Questão 37

Paciente do sexo masculino, 58 anos, deu entrada no pronto atendimento queixando dor tipo cólica periumbilical que migrou para fossa ilíaca esquerda há cerca de 12 horas, associada a tenesmo. Nega febre, vômitos e sintomas urinários. Refere constipação crônica, chegando a passar mais de 7 dias sem defecar. Seu estado geral é bom, normocorado, eupneico, afebril e normotenso. Seu abdome é algo distendido, flácido, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda com discreta irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos diminuídos. Toque retal sem alterações. Hemograma EAS e radiografias sem alterações. Assinale a alternativa CORRETA:

A ) Por tratar-se de provável sub-oclusão de cólon distal, o próximo passo da investigação é a colonoscopia.

B ) A tomografia computadorizada é dispensável na decisão da conduta deste paciente.

C ) A conduta inicial deve ser clínica, com internação hospitalar, prescrição de antibióticos com cobertura para bactérias gram negativas e anaeróbios, avaliação complementar e observação por 48 horas.

D ) O melhor tratamento cirúrgico para o paciente acima neste momento, caso indicado, seria a hemicolectomia esquerda com anastomose colorretal término-terminal.

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