Questão 30

Paciente do sexo masculino, 48 anos, dá entrada no pronto atendimento com hematêmese franca. Acompanhante informa história de Hepatite não especificada há 10 anos e abuso crônico de álcool. Encontra-se emagrecido, ictérico ++/4, hipocorado ++/4, taquicárdico, taquipneico e hipotenso, com edema de membros inferiores. Seu abdome é globoso às custas de ascite moderada, com circulação colateral visível e baço palpável. Assinale a alternativa que contempla a sequência de atendimento mais adequada e de maior probabilidade de sucesso no controle da hemorragia do paciente acima:

A ) Ressuscitação volêmica com ringer lactato, transfusão de hemoderivados, vasopressina endovenosa e omeprazol contínuo em dose plena em bomba de infusão.

B ) Balão de Sangstaken Blackmore, ressuscitação volêmica, transfusão de hemoderivados e endoscopia digestiva alta.

C ) Ressuscitação volêmica, transfusão de hemoderivados, betabloqueador oral, TIPS e endoscopia digestiva alta.

D ) Balão de Sangstaken Blackmore, ressuscitação volêmica, transfusão de hemoderivados e desconexão ázigo-portal de urgência.

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