Questão 39

Paciente do sexo feminino, 48 anos, apresenta quadro de icterícia progressiva e perda de peso de 15 kg há cerca de 2 meses. Refere plenitude pós prandial após alimentação com sólidos e vômitos alimentares frequentes, com melhor tolerância a alimentação líquido-pastosa. Nega dor abdominal. Ao exame físico apresenta-se ictérica ++++/4, emagrecida. Linfonodo palpável em região supraclavicular esquerda. Sinais vitais normais. Abdome plano, flácido, indolor à palpação, sem massas palpáveis, com sinal de Courvoisier-Terrier presente. Leucograma: 5.800, hematócrito 30%, hemoglobina 10 mg/dl. AST e ALT normais. Bilirrubina total 15 mg/dl, com bilirrubina direta 13,8 mg/dl. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

A ) A ultrassonagrafia endoscópica tem mais chances de efetuar o diagnóstico que a tomografia computadorizada.

B ) Podemos afirmar que a cirurgia de Whipple tem boas chances de ser efetuada com real possibilidade de cura para esta paciente.

C ) A dosagem sérica de CA 19-9 pode ajudar no diagnóstico diferencial.

D ) Anastomose bilio-digestiva e gastro-entero anastomose podem configurar opções de tratamento paliativo para esta paciente.

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