Questão 45

Mãe acompanha filha de 13 anos à consulta. Diz-lhe estar preocupada porque sua filha ainda não menstruou e a filha mais velha, hoje com 15 anos de idade, menstruou pela primeira vez aos 11 anos. Ao exame físico a estatura era de 151,2 centímetros e peso 44,3 quilogramas; mamas no estágio M2 de Tanner e em genitais externos observou-se pilificação no estágio P2 de Tanner, grandes e pequenos lábios normais, hímen perfurado e íntegro. O início normal da puberdade feminina é marcado por vários eventos. Entre eles é correto afirmar: I. O LH liga-se a seu receptor na célula da teca do folículo primário estimulando a esteroidogênese estrogênica. II. A Kisspeptina é um peptídio codificado pelo gene KISS-1 e que se liga a um receptor acoplado à proteína G, o GPR54. O GPR54 tem um papel sinalizador no hipotálamo, regulando o processamento ou secreção do GnRH. III. O aumento de androgênio no líquido folicular e células da granulosa dos folículos primários recrutados aumenta a ativina, que por sua vez bloqueia o receptor de FSH. IV. O recrutamento de folículos primários tem início por estímulo de gene FMR1. V. O Insulin Grouth Like Factor (IGF) pode estimular a esteroidogênese nas células da granulosa do folículo terciário. A seguinte alternativa contempla o solicitado no enunciado:

A ) I, II e IV.

B ) II, III e IV.

C ) II e IV.

D ) II e V.

E ) III e IV.

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