Questão 29

Paciente de 54 anos apresenta 2 semanas de evolução de dor em hipocôndrio direito, icterícia, colúria e mal estar geral. História de tabagismo e etilismo pesados. Ao exame, apresenta-se confuso, com flapping, dor à palpação de hipocôndrio direito, hepatomegalia e macicez móvel. Bilirrubinas totais 15,2 mg/dl, bilirrubina direta 11,3 mg/dl, AST 245 U/L, ALT 102 U/L, gama-gt 142 U/L. Realizou ultrassonografia de abdome que não evidenciou sinais de obstrução extra hepática. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, é correto afirmar que:

A ) O uso de inibidor do TNF como a pentoxifilina pode ser útil em casos severos da doença.

B ) O paciente apresenta falência hepática fulminante e é candidato a transplante imediato do fígado.

C ) Anticorpos monoclonais que neutralizam o TNF podem ser utilizados como tratamento de segunda linha.

D ) O uso de corticosteroides deve ser evitado em casos severos da doença pelo risco aumentado de morte.

E ) Mesmo casos severos têm baixa mortalidade com abstinência alcóolica.

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