Questão 36

Paciente em 28º pós-operatório de artroplastia de quadril, relata 5 dias de polidipsia, evoluindo com mal-estar geral, dor abdominal difusa e náuseas. História de hipertensão e diabetes, em uso de hidroclorotiazida, metformina e sitagliptina. Ao exame apresenta-se com PA = 110/64 mmHg, FR = 28 mrm, FC = 112 bpm, temperatura axilar = 38.2ºC, abdome com dor à palpação profunda difusamente, sem sinais de peritonite. Ferida operatória sem alterações. Hemograma com 24.000 leucócitos e 24% de bastonetes, gasometria venosa com pH = 7,1, bicarbonato = 7,2, PaCO2 = 24, glicemia = 412 mg/dl, fita urinária com glicose ++ e cetona ++. Levando em consideração o caso, é correto afirmar que:

A ) o hiato aniônico é normal.

B ) o grau de acidose está associado ao nível de hiperglicemia.

C ) o sódio sérico medido é aumentado em decorrência da hiperglicemia.

D ) a principal complicação não metabólica da terapia é o edema cerebral.

E ) a presença de leucocitose indica a necessidade de exploração do sítio cirúrgico.

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