Questão 33

Homem, 71 anos, com história de tonturas e desequilíbrio postural persistente há cerca de 04 meses, com 04 episódios de quedas da própria altura neste período. Em consulta, o filho referiu que o paciente vinha com dificuldade crescente em executar certas tarefas como vestir-se, além da lentificação na escrita, dificuldade progressiva em levantar-se da cadeira e mudar de posição na cama. Ao exame, chamava atenção o aumento tônus mais evidente em membro superior direito, do tipo "em catraca". Ausência de tremor. Apesar de hipertenso e diabético, o paciente negava episódios de AVEI/AIT no passado. Vinha em uso de captopril 75 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, AAS 100 mg/dia e flunarizina, (medicação prescrita por médico da família no início dos sintomas). Em relação ao caso, marque a alternativa CORRETA.

A ) O paciente não preenche critérios para parkinsonismo, tendo em vista a ausência do tremor em repouso.

B ) Como as tonturas não cederam com a dose prescrita da flunarizina, o ideal seria ajustar a dose da mesma para obter-se o efeito terapêutico desejado.

C ) Considerando-se que após a suspensão da flunarizina a sintomatologia do paciente não apresentasse melhora significativa, o tratamento inicial recomendado seria com agonistas dopaminérgicos (pramipexol), tendo em vista o melhor controle sintomático obtido em relação à associação levodopa/carbidopa.

D ) A conduta mais adequada seria a suspensão da flunarizina seguida de reavaliação do quadro após 02 a 04 semanas. Caso o quadro persista, principalmente com prejuízo dos reflexos posturais e alto risco para quedas, iniciar terapia com levodopa/carbidopa.

E ) O uso de anticolinérgicos como o biperideno ou o triexifenidil seria a conduta mais adequada neste caso, tendo em vista seu perfil de segurança em idosos.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários