Questão 74

Mulher de 73 anos foi trazida à emergência por estar apresentando nas últimas semanas fala mais arrastada, sonolência e inapetência. A filha negou vômitos ou diarreia, mas referiu perda de peso de 15 kg nos últimos 4 meses. A paciente é tabagista há mais de 40 anos e hipertensa em uso de atenolol (50 mg/dia) e, recentemente, de hidroclorotiazida (25 mg/dia). Interrompeu o uso de levotiroxina (100 µg/dia) no último mês por esquecimento. Exames séricos iniciais revelaram Na de 122 mg/dl, K de 3,5 mEq/L, creatinina de 1,1 mg/dl, ureia de 35 mg/dl e ácido úrico de 3,5 mg/dl. Raio X de tórax evidenciou um nódulo de 4 cm no lobo superior do pulmão direito sugestivo de neoplasia. Abaixo são propostas possíveis causas da hiponatremia nessa paciente. I - Uso de diurético tiazídico; II - Hipotireoidismo; III - Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético. Quais são CORRETAS?

A ) Apenas I

B ) Apenas II

C ) Apenas III

D ) Apenas I e III

E ) I, II e III

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