Questão 30

Paciente hipertenso de 43 anos, com história familiar de gota (pai e dois irmãos), procura assistência médica devido à artrite em joelho esquerdo há cinco dias. Está em uso de anti-inflamatórios, sem melhora do quadro. Ao exame clínico, nota-se derrame articular, calor local, rubor e limitação para os movimentos do joelho esquerdo. Apresenta-se afebril, taquicárdico e sem outras alterações no exame clínico. A melhor conduta indicada para este caso é:

A ) solicitar a dosagem do ácido úrico sérico e prescrever alopurinol 300 mg ao dia. Não há indicação de punção articular.

B ) realizar a punção articular imediata (artrocentese diagnóstica) com pesquisa de cristais, pesquisa do Gram, celularidade (citologia diferencial) e cultura do líquido sinovial.

C ) prescrever vancomicina 1 grama 12/12h, independente da análise do líquido sinovial, pois trata-se de um caso de artrite séptica.

D ) solicitar hemograma, ácido úrico sérico e ácido úrico na urina de 24h. Após os resultados, iniciar o agente hipouricemiante caso o ácido úrico esteja elevado.

E ) prescrever predinisona 40 mg/dia e alopurinol 300 mg. Não há necessidade de punção articular.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários