Questão 82

No tratamento da litíase urinária – renal e ureteral -, é correto afirmar que as bases de tratamento nos orientam em tratar:

A ) Cálculos piélicos de qualquer tamanho devem ser tratados por litotripsia extracorpóreas por ondas de choque (LECO), e os ureterais, também de qualquer tamanho, por ureteroscopia.

B ) Cálculos renais de até 2 centímetros tratados por LECO; cálculos piélicos acima de 2 centímetros tratados por nefrolitopercutânea; e os cálculos de ureter distal, com menos de 8 milímetros, recebem tratamento expectante por no mínimo de 72 horas, já que em 79% das vezes são eliminados de forma espontânea.

C ) Cálculos coraliforme devem ser tratados por nefrolitotomia anatrófica com esfriamento renal; e cálculos complicados com hidronefrose e infecção por nefrostomia cirúrgica, nos cálculos de ureter proximal, o duplo J se impõe.

D ) Cálculos caliciais evoluem melhor com LECO, cálculos piélicos de ácido úrico devem receber alcalinização da urina com bicarbonato ou citrato, e os cálculos ureterais, desde que vistos na ecografia, devemos utilizar sempre LECO.

E ) Cálculos renais móveis devem ser tratados com ureteroscopia, e os cálculos ureterais encravados através da manobra de "push up".

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