Questão 55
Dominique Cassiane, 16 anos de idade, queixa-se que desde a menarca, 11 anos, menstrua a cada 75-90 dias, em quantidade I e durante 3-4 dias. Última menstruação há 40 dias. Há 3 anos vem percebendo aumento da pilificação corporal, acne e que também ganhou muito peso. Nega sexarca. No exame físico observou-se estatura de 158 cm, peso de 71 kg, acne em face, dorso e mamas; pilificação aumentada em face, região periareolar, face interna de coxas e nádegas; pilificação genital densa e do tipo androide. Hímen íntegro. A dosagem de FSH foi de 2,48 mUI/ml, LH de 11,73 mUI/ml e estradiol 12 pg/ml. A ecografia pélvica ginecológica descreveu ovário direito com 11,38 cm³, com espessamento da albugínea e com 5 cistos subcapsulares medindo de 7 à 11 mm; ovário esquerdo com 12,67 cm³, com espessamento da albugínea e com 6 cistos subcapsulares medindo de 6 à 12 mm. Com os dados disponíveis, a (s) seguinte (s) afirmativa (s) está (ão) CORRETA (s): I – segundo os critérios de Roterdan, trata-se de um caso de síndrome de anovulação crônica hiperandrogênica; II – a produção granulosa de estradiol diminui o SHBG; III – a dose diária de ciproterona para tratamento de hirsutismo moderado ou acentuado varia de 50 a 100 mg. IV – nestes casos observa-se aumento da produção tecal de androstenodiona por estimulação do LH e IGF (insulin growth factor); V – uma opção terapêutica é o emprego de anticoncepcional hormonal oral combinado monofásico, com o componente progestágeno drosperinona, a qual tem uma ação bloqueadora do receptor androgênico. A seguinte alternativa contempla ao solicitado no enunciado:
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