Questão 85

Paciente de 75 anos teve diagnóstico de câncer de gástrico há 10 anos, quando foi submetido à gastrectomia total. Atualmente com queixa de astenia. Ao exame, apresenta mucosas hipocoradas e língua despapilada. O hemograma revelou Hb = 8,1 g/dL; Ht = 29%; VCM= 105 fL; plaquetas= 56.000/mm³; leucócitos = 2.670/mm³. O aspirado de medula óssea foi seco, e a dosagem de LDH = 890 U/mL. Assinale a alternativa correta:

A ) O achado de déficit cognitivo e neuropatia fortalecem a principal hipótese diagnóstica.

B ) Tipicamente os níveis de homocisteína e ácido metilmalônico estão baixas neste quadro.

C ) Deve-se iniciar o tratamento com reposição parenteral de ácido fólico ou folínico.

D ) Os prováveis diagnósticos são anemia associada a hipotireoidismo ou mielodisplasia.

E ) Deve ser tratada com reposição oral de 5 a 10 mil unidades de vitamina B12, repetidamente.

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