Questão 33

Paciente de 84 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, apresenta subitamente paresia de dimídio esquerdo e desvio conjugado do olhar para a direita há 8 horas da admissão no Serviço de Emergência do HGR, sem cefaleia. Familiares referem que o paciente havia apresentado mais 3 episódios semelhantes de hemiparesia esquerda durando 10 minutos cada, na última semana, e que o atual episódio foi o de maior duração. Os sinais vitais mostram PA: 190 x 110 mmHg. FC: 84 bpm, FR: 18 ipm, tem axilar 36°C. Ao exame estava sonolento, orientado, com exame físico cardiovascular e respiratório normais. A melhor sequência de medidas para esse paciente é:

A ) manitol, fenitoína, O2 sob cateter nasal, TC de crânio.

B ) dexametasona, acesso venoso calibroso, glicemia capilar, ecocardiograma.

C ) oximetria, acesso venoso calibroso, glicemia capilar e TC de crânio.

D ) tomografia do crânio, oxigênio sob cateter nasal, glicose a 25%, Doppler carotídeo.

E ) oximetria, acesso venoso calibroso, TC de crânio, trombolítico intravenoso.

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