Questão 30

Uma senhora de 70 anos procura o ambulatório do H.E.L.G.J., com queixa de fraqueza há cerca de 3 meses. Apresenta, esporadicamente, dor abdominal difusa, em cólica, não muito intensa, que melhora com antiespasmódicos. Perdeu cerca de 4 kg nesse período. Nega qualquer sangramento genital. Nega antecedentes pessoais mórbidos significativos. Diz que sua irmã faleceu de câncer do intestino. Toma apenas “1 comprimidinho para a pressão”. Ao exame, está bastante descorada, não parece emagrecida e não apresenta edemas. Pulso: 116 batimentos por minuto; Pressão arterial: 150 x 90 mmHg e Frequência respiratória: 24 respirações por minuto. Não tem dor à palpação do abdome, nem se palpam massas abdominais. O toque retal não mostra alteração alguma. Traz os resultados de 3 exames parasitológicos de fezes, que são negativos. A conduta inicial para esta doente é:

A ) Tratar com sulfato ferroso e ácido fólico e, se não houver melhora, fazer biópsia da medula óssea.

B ) Solicitar tomografia computadorizada do abdome.

C ) Solicitar colonoscopia ou enema opaco.

D ) Pesquisar sangue oculto nas fezes e tratar empiricamente para doença péptica.

E ) Tratar para parasitose intestinal, apesar dos exames negativos.

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