Questão 38

Paciente masculino, 65 anos, iniciou há quatro dias com dor abdominal de início súbito, de forte intensidade, em faixa, principalmente em epigástrio com irradiação para o dorso, sem fatores de alívio e que piorou após ingesta de alimentos gordurosos. O início do quadro esteve associado a náuseas e vômitos. Nega febre ou icterícia. Ao exame físico do abdomem, apresenta-se dor à palpação profunda do epigástrio, sem dor a descompressão súbita. Os exames laboratoriais demonstram hemograma normal, amilase sérica normal e lipase sérica elevada em três vezes o seu valor de normalidade. Somente com estes dados o médico plantonista afirma que o paciente apresenta um quadro de pancreatite aguda. Levando em consideração o caso clínico acima e o diagnóstico firmado, qual das alternativas abaixo está incorreta?

A ) A lipase sérica permanece mais tempo elevada e tem uma sensibilidade maior quando comparada à amilase sérica.

B ) A dosagem de amilase sérica não tem correlação com a gravidade da doença, e a sua normalização nem sempre se relaciona com a resolução do quadro.

C ) O clearance urinário da amilase permanece inalterado após o início do processo inflamatório.

D ) Valor de lipase sérica três vezes superior aos valores normais tem sensibilidade e especificidade próximas a 100% no diagnóstico da pancreatite aguda.

E ) Pacientes com hiperlipidemia e pancreatite podem apresentar valores de amilase sérica falsamente normais, estando, no entanto, a amilase urinária elevada.

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