Questão 3

Pré-escolar de quatro anos de idade, sexo masculino, é atendido no ambulatório de pediatria do Instituto de Medicina da Família da UNIVALI para controle de saúde. O interno do nono período do curso de medicina ao obter a anamnese constata que a mãe realizou apenas três consultas de pré-natal, não tendo realizado qualquer exame laboratorial, que a criança já apresentou seis episódios de otite média aguda, quatro supuradas, havendo negativa de qualquer história de envolvimento com drogas dos pais, porém não afastado a possibilidade de promiscuidade sexual. Ao exame físico constata-se membrana timpânica perfurada com secreção purulenta à otoscopia direita, adenomegalia cervical bilateral e axilar, com gânglios de 0,5 cm de diâmetros, fígado à 4 cm do rebordo costal direito e ponta do baço palpável, peso e estatura no percentil 25. A conduta mais adequada para o caso é:

A ) Tranquilizar a família, orientando que esse aumento dos gânglios e do fígado pode ser normal nessa idade e encaminhando a criança para o otorrinolaringologista.

B ) Orientar a família sobre a necessidade de investigar a causa dos gânglios e fígado aumentados, além das infecções de vias aéreas de repetição; solicitar hemograma, parcial de urina e raio X de tórax e ultrassom do abdome; abordar a possibilidade de alteração das defesas do organismo, solicitando inclusive sorologia para o HIV, com aconselhamento e tratar a otite supurada.

C ) Encaminhar a criança a atendimento psicológico para aconselhamento antes de solicitar sorologia para o HIV, ao otorrinolaringologista para o tratamento da otite e à nutricionista.

D ) Solicitar hemograma urgente e encaminhar ao onco-hematologista a possibilidade de neoplasia, não esquecendo antes do tratamento da otite supurada.

E ) N.d.a.

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