Questão 6

Recém-nascido com história de mecônio no liquido amniótico é internado na UTI neonatal, com quadro de insuficiência respiratória moderada, sendo colocado inicialmente em CPAP nasal 40%. O RX de tórax evidencia infiltrado grosseiro heterogêneo bilateral. Iniciado ampicilina e gentamicina, evoluiu com o aumento das necessidades de oxigênio nas primeiras 12 horas de vida e retenção de CO2, sendo necessário intubação traqueal e ventilação mecânica. Permaneceu em hipoxia, mesmo diante de parâmetros elevados do respirador e de oxigênio a 100%. A repetição do RX evidenciou o mesmo padrão inicial. A conduta mais correta, neste caso, seria:

A ) Colocar dreno de tórax bilateral para tratar o pneumotórax hipertensivo

B ) Chamar o cirurgião com urgência com suspeita de hérnia diafragmática

C ) Colher novas culturas e trocar antibióticos por provável piora infecciosa

D ) Administrar surfactante exógeno com hipótese de deficiência secundária de surfactante

E ) Solicitar avaliação cardiológica com suspeita de hipertensão pulmonar persistente e providenciar óxido nítrico.

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