Questão 22
Leia o caso a seguir, analise as afirmações e escolha a alternativa correta: AMS, sexo feminino, 53 anos. Informante: a filha QP de fraqueza, referindo início do quadro há +/- 60 dias com cansaço em suas atividades diárias, associada a perda de peso (3 Kg neste período - de 88 para 85 Kg). Há 36 horas houve piora dos sintomas, agora com febre, dor lombar a D, vômitos (4 episódios, pós-alimentares) e confusão mental nas últimas 6 horas. Hipertensa em uso de Hidroclorotiazida. Ao exame: atende com dificuldade a solicitações verbais. Hipocorada.DEEC 20%; PA 150x100mmHg; FC- 96bpm; FR- 20mpm; Temp- 38,5oC; Giordano + a D.Exames solicitados: Ht:34% ; Hb:10g/dl ; VCM: 76; 16.000 leuc(12 bast) granulações tóxicas; glicemia: 488mg%; creatinina: 3,1mg%. I- A paciente em questão é portadora de DM descompensado e deve ser atendida em CTI. II- A base do seu tratamento é insulina regular em altas doses para correção o mais rápido possível da hiperosmolaridade, visando o controle metabólico e os sintomas neurológicos. III- O edema cerebral pode ocorrer como complicação do tratamento da descompensação aguda do DM devido à prescrição excessiva de potássio, sempre indicada nestes casos. IV- É imprescindível a urocultura para o início da antibioticoterapia, já que a correção adequada da infecção urinária é essencial para o tratamento. V- O estado hiperosmolar não cetótico é, em geral, mais grave do que a cetoacidose diabética.
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