Questão 34

Paciente masculino, 23 anos, procura pronto-socorro, queixando-se de cefaleia, palpitações, aperto no tórax e náuseas, que têm acontecido com intermitência nos últimos dois meses. Ele não toma nenhuma medicação e não tem nenhum passado médico ou história familiar clínica significativa. Está ansioso e diaforético. Apresenta temperatura de 37,0ºC, frequência cardíaca de 115/min, pressão arterial de 210/100 mmHg e frequência respiratória de 20/min. Imediatamente após uma mudança da posição supina até uma posição ortostática, seu pulso sobe para 130/min e sua pressão arterial baixa para 160/80. Ele tem um tremor fino em ambas as mãos. Os demais resultados do exame físico são normais. Os achados nos eletrólitos séricos e do hemograma completo também são normais. Um ECG de 12 derivações revela hipertrofia ventricular esquerda, e a medida de metanefrina plasmática livre está elevada. Programando um possível tratamento cirúrgico para a patologia apresentada pelo paciente, qual dos seguintes é o passo mais importante no preparo pré-operatório?

A ) Antagonista seletivo de receptor alfa para o controle da hipertensão.

B ) Terapia seletiva B-agonista para evitar taquicardia.

C ) Restrição de fluidos para evitar exacerbação da hipertensão.

D ) Inibidor da hidroxilase do cortisol para o controle da frequência cardíaca, ansiedade e da pressão arterial.

E ) Jejum de 24 horas.

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