Questão 29

Paciente feminino, 4 anos de idade, P 16 kg, pardo, apresentando há 4 dias início de cefaleia, náuseas, edema em mmii e urina escura com redução do volume urinário. HPP revela internação hospitalar aos 2 anos com pneumonia, sem complicações, varicela aos 3 anos de idade e episódio de piodernite há 4 semanas. Ao exame encontra-se prostrada, corada, hidratada, acianótica, anictérica. RCR 2T BNF sem sopros, FC 112 bpm, PA 140 x 90 mmHg. MVUA com estertores creptantes em bases, sem sinais de esforço respiratório, FR 35 irpm, Sat O2 95%. Abdome depressível, sem irritação peritonial, fígado a 2 cm RCD. Membros inferiores edemaciados ++/4+. Exames laboratoriais: hematócrito 34%, hemoglobina 10,2 g/dl, leucócitos 15.000/mm³ (0/2/0/0/5/56/30/7), plaquetas 165.000/mm³. Glicemia 90 mg/dl, Na 138 mEq/L, K 5,0 mEq/L, Ca 8,5 mg/dl, P 4,0 mg/dl, Mg 1,6 mEq/L, CI 100 mEa/L, U 40 mg/dl, Cr 1,0 mg/dl, anti-DNAse B reagente, C3 e CH50 baixos e C4 normal, EAS com pH 5,0, densidade 1010, nítrito negativo proteína ++/4+, 50 hemácias por campo com dismorfismo eritrocitário, 20 piócitos por campo. A principal hipótese dignóstica é:

A ) Glomerulonefrite difusa aguda;

B ) Sindrome nefrótica;

C ) Pielonefrite;

D ) Nefrite lúpica;

E ) Síndrome de Goodpasture.

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