Questão 27

Paciente masculino, 4 anos, branco, apresentando há 1 mês quadro de febrícula intermitente, cansaço, dor óssea e equimoses em mmii. Relata também alguns episódios de epistaxe e sangramento gengival no período. Ao exame encontra-se com palidez cutaneomucosa acentuada, desatento, eupneico em ar ambiente, ausculta cardíaca com sopro sistólico em foco mitral ++/6+ ritmo em 2 tempos, hepatoesplenomegalia, lesões equimóticas e petequiais principalmente em membros. Exames laboratoriais revelam hamatócrito 19%, hemoglobina 6,0 g/dl, reticulócitos 0,2%, leucócitos 100.000/mm³, plaquetas 15.000/mm³. TAP 90%, INR 1,2, PTT 35seg, relação 1,0. Glicemia 75 mg/dl, Na 144 mEq/L, K6,0 mEq/L, Ca 8,5 mg/dl, P 7,0 mg/dl, Mg 1,5 mEq/L, CI 106 mEq/L, U 60 mg/dl, Cr 1,2 mg/dl, LDH 900 U/L, AST 50 U/L, ALT 55 U/L, BT 1,0 mg/dl. Em relação à principal hipótese diagnóstica, a complicação apresentada pelo paciente à admissão é:

A ) Síndrome de ativação macrofágica.

B ) Síndrome hamofagocítica.

C ) Síndrome de lise tumoral.

D ) Síndrome hemoliticourêmica.

E ) Síndrome da hiperinfecção.

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