Questão 24

Criança de 12 anos chega ao serviço de emegência com quadro de febre alta, rebaixamento do nível de consciência e lesões purpúricas disseminadas pelo corpo. Início dos sintomas há aproximadamente 12h. O paciente encontra-se pálido +++/4+, desidratado +++/4+, acrocianótico. Glasgow 7. Não apresenta sinais de irritação meníngea. Respiração irregular, sem ruídos adventícios à ausculta pulmonar, Saturação de oxigênio = 88%. Ausculta cardíaca normal, pulsos periféricos fracos, perfusão capilar periférica de 5 segundos, frequência cardíaca de 168 bpm, Pressão arterial de 80 x 40 mmHg. A classificação do quadro hemodinâmico do paciente segundo as diretrizes do PALS e a conduta inicial mais adequada são:

A ) Choque séptico compensado; Intubação orotraqueal, expansão volêmica venosa com soro albuminado a 5%, colher hemocultura e iniciar antibioticoterapia intravenosa.

B ) Choque séptico descompensado; Oxigenioterapia com máscara não reinalante com reservatório, expansão volêmica venosa com soro albuminado a 5%, avaliar início de antibióticos após resultado dos exames laboratoriais.

C ) Choque séptico descompensado; Intubação orotraqueal, expansão volêmica venosa com soro fisiológico ou Ringer lactato, colher hemocultura e iniciar antibioticoterapia intravenosa.

D ) Choque séptico compensado, Oxigenioterapia com máscara com reservatório não reinalante, expansão volêmica venosa com soro fisiológico ou Ringer lactato, colher hemocultura e iniciar antibioticoterapia intravenosa.

E ) Septicemia; Intubação orotraqueal, expansão volêmica venosa com soro albuminado a 5%, avaliar início de antibióticos após resultado dos exames laboratoriais.

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