Questão 23

Menino, 3 anos, descendente de asiáticos, com quadro de febre há 7 dias. História de IVAS há 2 semanas sem complicações. Procurou atendimento de emergência há 5 dias, onde foi diagnosticado com "virose" e liberado com prescrição de sintomáticos. Retorna hoje em seu plantão devido à persistência da febre, dor abdominal e vômitos. Ao exame físico você constata irritabilidade, conjuntivite bilateral não exsudativa, linfonodomegalia única em cadeia cervical anterior direita de 1,5 cm de diâmetro, língua em framboesa, rash cutâneo macular difuso, edema e hiperemia em mãos e pés, descamação periungueal. Exames laboratoriais evidenciam anemia normocrômica e normocítica, discreta leucocitose com desvio para a esquerda e trombocitose importante, marcadores inflamatórios aumentados e elevação de transaminases. Sua principal hipótese diagnóstica e conduta são:

A ) Artrite idiopática juvenil; AAS via oral.

B ) Lúpus eritematoso sistêmico; pulsoterapia com corticoide intravenoso.

C ) Doença de Kawasaki; imunoglobulina intravenosa.

D ) Encefalite viral; aciclovir intravenoso.

E ) Sarampo; medidas de suporte.

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