Questão 96
Josmar, 14 anos, é trazido para consulta médica por apresentar comportamento insuportável, segundo sua mãe. Costuma agredir os irmãos menores e os colegas da escola, falta às atividades na guarda mirim e às vezes fica na Lan House até altas horas da noite. O paciente informa que cursa a 5ª série noturna em uma escola pública próxima de sua casa. Esteve abrigado junto a dois irmãos de 13 e 11 anos em uma chácara para menores abandonados por três anos, de onde saiu há um ano. O pai é falecido por homicídio. Admitiu ser violento na escola porque é provocado. A mãe o castigava fisicamente até ser abrigado. Acorda diariamente por volta das 12 horas, toma café enquanto assiste TV, toma banho e vai para a guarda mirim em um bairro distante, volta para casa por volta das 18 horas, quando pega o material escolar e vai para a escola das 19 às 22:30 horas. Volta para casa sozinho e fica assistindo TV enquanto toma café com pão. Vai se deitar por volta das 24 horas. A mãe tem sido atendida na Unidade de Saúde por transtornos somatoformes e abuso de substâncias psicotrópicas ilegais. Há cerca de dois anos engravidou e provocou aborto. Houve complicações e um AVC durante o internamento. Desde que saiu, tem crises de desmaio que aparentam crises conversivas. A única irmã está, aos 16 anos, grávida de um namorado de 19 anos. O irmão de 13 anos aguarda ser chamado para consulta pelos mesmos motivos de Josmar: comportamento agressivo. Utilizando os conhecimentos de Medicina de Família e Comunidade, assinale a alternativa correta.
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