Questão 90

Segundo a Organização Mundial de Saúde, 9,27 milhões de novos casos de tuberculose são registrados por ano, estimando-se que um terço da população mundial esteja infectada. Aproximadamente 10% dos indivíduos recentemente infectados desenvolverão a doença, principalmente nos 2 primeiros anos pós-infecção, sendo 50% pacientes HIV com CD4 muito baixo. Em relação à tuberculose, assinale a alternativa INCORRETA.

A ) No paciente com tosse "maior ou igual" a 3 semanas, está indicada a investigação de tuberculose com pelo menos duas baciloscopias para bacilo álcool ácido resistente no escarro e raios X de tórax.

B ) No sintomático respiratório, se a baciloscopia no escarro for negativa, o diagnóstico de tuberculose está afastado.

C ) Em pacientes com tuberculose pulmonar, infectados pelo vírus HIV e severa imunossupressão, é frequente a apresentação atípica aos raios X de tórax, como infiltrados em campos inferiores sem cavidade.

D ) Em paciente jovem com derrame pleural caracterizado como exsudato, a predominância de linfócitos com dosagem da adenosinadeaminase elevada ("maior ou igual" 40 u/l ) sugere o diagnóstico de tuberculose pleural.

E ) Na tuberculose extrapulmonar, a baciloscopia é frequentemente negativa, sendo necessários procedimentos invasivos como biópsia, na qual a presença de necrose caseosa sugere o diagnóstico.

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