Questão 47

Recém-nascido com 37 semanas de idade gestacional, peso de nascimento 2250 gramas, escore de Apgar de 7 e 9 no 1° e 5° minutos, respectivamente, nasceu de parto vaginal, com rotura de membranas amnióticas no ato. Encontra-se com 40 horas de vida e apresenta irritabilidade, recusa alimentar e tremores de extremidade. Ao exame físico: agitado, reflexo de Moro espontâneo e clônus ao manuseio. Temperatura axilar 38,4ºC, frequência cardíaca 200 bpm, frequência respiratória 56 ipm. Ausculta respiratória e cardíaca normais, fígado a 5 cm do rebordo costal direito, baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Sua mãe realizou acompanhamento pré-natal irregular, mas nega intercorrências durante a gestação. Refere ter tido diagnóstico de Doença de Graves há cerca de 10 anos, a qual foi tratada com iodo radioativo, tendo evoluído com hipotireoidismo e fazendo, desde então, reposição de levotiroxina. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a conduta terapêutica apropriada para o caso.

A ) Reposição de tiroxina na dose de 10 a 15 µg/kg/dia.

B ) Propranolol 1 a 2 mg/kg/dia e solução de lugol, 1 gota 8/8h.

C ) Gluconato de cálcio 10%, 100 a 200 mg/kg, por infusão endovenosa em 10 a 15 minutos.

D ) Fenobarbital endovenoso, em dose de ataque de 20 mg/kg, seguido de dose de manutenção de 5 mg/kg a cada 24 horas.

E ) Ampicilina 300 mg/kg/dia e gentamicina 4 mg/kg/dia, por via endovenosa.

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