Questão 46
Juliana, 28 anos, primigesta, sem antecedentes de doenças ou cirurgias, realizou acompanhamento pré-natal adequado e não apresentou intercorrências durante a gestação. Sua tipagem sanguínea é “O”, Rh negativo, e as sorologias para HIV, sífilis e toxoplasmose eram negativas. A tipagem sanguínea do pai do bebê é ”AB”, Rh negativo. Seu recém-nascido, do sexo masculino, nasceu de parto vaginal, com 39 semanas de idade gestacional, pesou 2.900 gramas e obteve escores de Apgar de 8 e 9, respectivamente, no 1°e 5° minutos. Não apresentava anormalidades ao exame físico e foi encaminhado ao alojamento conjunto. Com 18 horas de vida, o pediatra observou que o recém-nascido apresentava icterícia em face e tronco. Em relação a esse caso, considere as seguintes afirmativas: 1. As doenças por incompatibilidade ABO ou Rh podem ser facilmente descartadas, já que a mãe é primigesta. 2. Para investigação inicial da etiologia da hiperbilirrubinemia nesse caso, o pediatra deve obter uma amostra de sangue do recém-nascido e enviar para determinação da tipagem sanguínea, realização do teste de Coombs direto, dosagem de hemoglobina e da bilirrubina total e frações e para contagem de reticulócitos. 3. A fototerapia só deve ser instituída após duas dosagens sequenciais, com um intervalo de 4 horas, que confirmem níveis ascendentes de bilirrubina indireta. 4. As abordagens terapêuticas que podem estar indicadas, dependendo do nível de bilirrubina sérica, incluem exsanguineotransfusão e infusão de imunoglobulina padrão endovenosa em altas doses. Assinale a alternativa correta.
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