Questão 56

Criança do sexo masculino, 6 anos de idade, é levada ao pronto atendimento por epistaxe, gengivorragia e manchas pelo corpo há três dias. Sem febre ou outras queixas. Há 15 dias apresentou quadro de coriza e tosse. Sem história anterior de sangramentos. Ao exame físico: ativo, hidratado, corado, sem sangramento ativo no momento. Presença de petéquias e equimoses em membros, abdome e dorso. Ausência de hepatoesplenomegalia e linfonodos impalpáveis. Foram coletados os seguintes exames: hemograma com hemoglobina = 11,8 g/dl, leucócitos = 7500/mm³ (57% linfócitos, 3% monócitos, 2% eosinófilos, 2% bastões, 36% segmentados), plaquetas = 15.000/mm³; TT e TTPA normais. Com base nos dados apresentados, a hipótese diagnóstica e conduta a ser tomada são:

A ) trombocitopenia primária imune; observação da criança sem necessidade de medicação ou transfusão.

B ) hemofilia; dosagem de fator VIII para confirmação.

C ) trombocitopenia primária imune; transfusão de concentrado de plaquetas.

D ) doença de von Willebrand; dosagem de fator IX para confirmação.

E ) leucemia linfoide aguda; realização de aspirado de medula óssea para confirmação diagnóstica.

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