Questão 88

Maria Paula de 08 anos chega ao Pronto-Socorro acompanhada dos pais. Referem um quadro de queda do estado geral de forma súbita, com perda de consciência, palidez cutaneomucosa importante e quadro de febre (38 °C) há 24 horas. Pais negam sangramento e referem aparecimento de petéquias em região do tronco há menos de oito horas. Ao exame clínico inicial, você detecta hipotensão, taquicardia, má perfusão periférica e petéquias em tronco e face com tendência a coalescência. Sem sinais mertíngeos ou visceromegalias. Sua conduta é:

A ) Providenciar acesso vascular imediato e iniciar a infusão de soro fisiológico (20 a 30 ml/kg), com avaliação do débito urinário e melhora da perfusão periférica, independente da etiologia do choque. Essa infusão pode ser repetida até duas vezes, sem risco, caso não ocorra melhora clínica.

B ) Providenciar acesso vascular imediato e iniciar a infusão de soro fisiológico (20 a 30 ml/kg), com avaliação do débito urinário e melhora da perfusão periférica, independente da etiologia do choque. Caso não ocorra melhora deve ser providenciado plasma rico (10 ml/kg).

C ) Providenciar acesso vascular profundo, solicitar vaga no CTI e iniciar a infusão de soro fisiológico (10 a 20 ml/kg). Essa infusão pode ser repetida até duas vezes, sem risco, caso não ocorra melhora clínica.

D ) Providenciar acesso vascular imediato e iniciar a infusão de soro fisiológico (10 a 20 ml/ kg). Caso não ocorra melhora deve ser providenciado plasma rico (10 ml/kg).

E ) Providenciar acesso vascular imediato e iniciar a infusão de soro fisiológico (20 a 30 ml/kg), com avaliação do débito urinário e melhora da perfusão periférica, independente da etiologia do choque. Essa infusão pode ser repetida sem risco e caso não ocorra melhora clínica existe a indicação de reposição volêmica com plasma fresco (10 ml/kg).

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