Questão 53

Paciente do sexo masculino, 24 anos, é referenciado para o pronto-socorro por uma Unidade de Atendimento devido ao relato de hemoptise há 03 semanas. Negou tabagismo, hiporexia, calafrios, sudorese noturna, perda de peso e dor torácica. Ao ser questionado, confirmou febre (temperatura axilar entre 37,8 e 38°C) durante os primeiros dias de hemoptise. O exame físico foi normal na admissão ao pronto-socorro. Radiografia simples de tórax revelou opacificações fibroexsudativas com cavidade superior a 01 cm de diâmetro em terço superior do pulmão esquerdo. De acordo com as III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, escolher a conduta correta quanto à investigação de tuberculose pulmonar.

A ) Tentar coletar duas amostras de escarro espontâneo para pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes e cultura para micobactérias.

B ) Coletar três amostras de escarro induzido em dias diferentes.

C ) Iniciar rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol uma vez que a história clínica e as imagens observadas na radiografia de tórax são compatíveis com o diagnóstico de tuberculose pulmonar e dispensam a coleta de escarro.

D ) Submeter o paciente à broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar e biópsia transbrônquica para pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes e cultura para micobactérias.

E ) Tentar coletar amostra de escarro para PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) para o complexo Mycobacterium tuberculosis.

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