Questão 46

Paciente de 68 anos com relato de desconforto em hemitórax esquerdo há 01 semana, durante o estresse no trabalho. Há 24 horas, apresentou desconforto mais intenso (5+/10+), com cerca de 10 minutos de duração. Nessa madrugada, às 05:30h, foi acordado com intenso desconforto retroesternal (8+/10+) acompanhado de mal-estar e náuseas. Utilizou Atenolol 50 mg com melhora parcial dos sintomas. Fatores de risco: Hipertensão Arterial Sistêmica, dislipidemia, tabagista e com pai falecido por Acidente Vascular Cerebral aos 74 anos. Às 08:10h é atendido com desconforto em hemitórax esquerdo (2+/10+) e são realizados Eletrocardiograma de repouso apresentado abaixo e coleta de amostra de sangue. O exame físico revela 4ª bulha, ausência de sopros e pulmões limpos. Pressão Arterial = 165/88 mmHg, peso = 87 kg e altura = 1,73 m. Em relação ao quadro clínico descrito, pode-se afirmar que: (VER IMAGEM)

A ) A história clínica e o Eletrocardiograma são suficientes para o diagnóstico e conduta terapêutica iniciais.

B ) A descrição clínica é compatível com Angina Estável, com evolução para Síndrome Coronária Aguda.

C ) A descrição clínica é compatível com Angina Instável e a estratificação no momento da admissão é compatível com grupo de alto risco para eventos adversos na fase intra-hospitalar.

D ) A realização de ecocardiograma é necessária para diagnóstico diferencial entre as diversas apresentações das Síndromes Coronárias Agudas e orientará a terapêutica inicial.

E ) A presença da 4ª bulha é útil na diferenciação entre angina instável e infarto.

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