Questão 92

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão, chega com dor lombar intensa que se agrava ao se movimentar e deitar. Apresenta-se com palidez cutânea e emagrecimento de dez quilos. Fez uso de quimioterapia e atualmente encontra-se em acompanhamento clínico. Relata ter iniciado o uso de morfina 30 mg VO a cada 4 horas há três meses, porém não tem obtido alívio e pede aumento da dose. Assinale a conduta mais apropriada.

A ) Iniciar tratamento com dolantina (meperidina) imediatamente e encaminhá-lo à ortopedia.

B ) Fazer RX, e se for normal, apenas aumentar a dose de morfina.

C ) Suspender a morfina, iniciar antiinflamatórios e proceder a TAC de coluna.

D ) Suspeitar de dependência opioide e encaminhar para o ambulatório de dependências químicas.

E ) Investigar lesão neoplásica na coluna e iniciar exame clínico e radiológico imediatamente. Dexametasona é a droga de escolha em situações de suspeita de compressão medular.

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