Questão 22

No ambulatório de puericultura você está atendendo um recém-nascido com 15 dias de vida que nasceu de termo, peso adequado para idade gestacional e em aleitamento materno exclusivo. A mãe queixa-se que seu leite é fraco, pois o bebê quer mamar a cada duas horas e está com diarreia (evacua fezes líquidas, amarelo-esverdeadas, após cada mamada). Durante o exame, a criança está em bom estado geral, exame físico normal e ganhou 300 gramas em relação ao seu peso de nascimento (peso atual de 3.300 g). Sua conduta será:

A ) complementar o aleitamento materno com leite de fórmula, preferentemente com leite pobre em lactose, pois o diagnóstico é de gastroenterite aguda e intolerância secundária à lactose.

B ) internar imediatamente o recém-nascido, tendo em vista que o risco de desidratação é muito grande, pois a frequência das evacuações está muito alta.

C ) colher exames de pH e substância redutora nas fezes e, dependendo desses resultados, proceder ou não a mudança do leite para um isento de lactose.

D ) acalmar a mãe, pois o bebê está bem, mas ela deve insistir em horários mais rígidos na oferta do seio (a cada 3 horas), Para criar um horário mais adequado para o seu repouso.

E ) tranquilizar a mãe, explicar que o leite materno não é fraco, tendo em vista o ganho de peso adequado, que as evacuações são frequentes nas primeiras semanas de vida, tendo em vista o reflexo gastro-cólico, avaliar e orientar quanto à técnica da amamentação e programar retorno ambulatorial.

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