Questão 11

Rodrigo tem 43 anos e foi vítima de acidente automobilístico com diagnóstico, confirmado pela TC abdominal e pélvica, fratura de bacia com hematoma retroperitonial importante, foi internado para observação com medidas de suporte e repouso no leito. A partir do terceiro dia de internação evoluiu com distensão abdominal progressiva, timpanismo aumentado à percursão, peristalse presente e ativa sem sinais indicados de luta. O RX Simples de abdome, nesta ocasião, exibe acentuada distensão de todo o cólon direito e transverso. Não se visualiza distensão do delgado. O enema com contraste iodado progride com facilidade até o cólon ascendente. Considerando os dados clínicos e a suspeita diagnóstica de Rodrigo, opção terapêutica adequada é :

A ) laporatomia exploradora com sigmoidostomia

B ) laporatomia exploradora e drenagem do hematoma retroperitonial

C ) sonda nasogástrica, reposição hidroeletrolítica, administração de laxativos e clister glicerinado

D ) prostigmine (2,5 mg em infusão de 3 horas) associado ou não à colonoscopia descompressiva

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