Questão 8
Rafael tem 22 anos e busca atendimento com dor epigástrica de forte intensidade apresentando sinais evidentes de irritação peritoneal ao exame físico. Após analgesia e instalação de acesso venoso foi encaminhado ao RX realizando rotina radiólogica para abdome agudo que foi conclusiva para pneumoperitônio, sendo indicada laparotomia. Durante o procedimento cirúrgico foi diagnosticada úlcera péptica perfurada em localização pré-pilórica e realizada rafia simples. Rafael evoluiu com drenagem de secreção clara pela SNG superior a 1500 ml/24horas. Após Retirada da sonda passou a apresentar diarreia intensa com os seguintes resultados: hemograma=anemia discreta, hepatograma e bioquímica=normais e gastrina =1380 pg/ml após estimulo com cálcio. A endoscopia evidenciou ulceração em antro pré-pilorico com biopsia negativa para malignidade e presença de H. pylori. O Diagnóstico provavél de Rafael é:
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