Questão 2

Vitor tem 25 anos e chega à Emergência com náuseas, vômitos, dor epigástrica de forte intensidade, contínua, de início súbito e irradiada para hipocôndrios. Na história você caracteriza álcool adição. No exame clínico, Vitor apresenta-se anictérico com dor e defesa à palpação abdominal, desidratado, hipotenso e taquicardíaco. A rotina radiológica para abdome agudo não foi conclusiva e os exames laboratoriais encontram-se no quadro abaixo (VER IMAGEM): A tomografia computadorizada (TC) do abdome mostrou edema pancreático com áreas sugestivas de necrose em região corpo-caudal sem coleções peripancreáticas ou abdominais. A abordagem terapêutica inicial de Vitor deve incluir, além da reposição de líquidos e eletrólitos e monitoramento clínico:

A ) início de antibioticoterapia com carbapenêmicos para minimizar o risco do paciente desenvolver infecção nas áreas de necrose pancreática

B ) manutenção do paciente em unidade intensiva (UI) para monitoração das condições ventilatórias, controle da dor e aspiração gástrica

C ) endoscopia digestiva com colangiografia retrógrada para afastar a etiologia biliar da pancreatite

D ) laparotomia exploratória para necrosectomia e drenagem da cavidade abdominal

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