Questão 39

RN, 4 dias de vida, veio para consulta ambulatorial 48 horas após alta hospitalar para reavaliação. Antecedentes: gestação sem intercorrências, parto normal a termo, Apgar: 8/9, peso: 3100 gramas, apresentou dificuldade para sugar ao seio e perda ponderal de 9% nas primeiras 24 horas. Tipagem sanguínea do recém-nascido: A Rh positivo. A avaliação de bilirrubina total nesta consulta foi de 23 mg/dl com 1 mg/dl de bilirrubina direta. Foi colocado em fototerapia de alta intensidade e o controle após 6 horas mostrou queda dos níveis de bilirrubina total para 19 mg/dl. A CONDUTA É:

A ) Indicar exsanguineotransfusão, pois os níveis de bilirrubina ainda continuam elevados.

B ) Associar fenobarbital para acelerar a captação e conjugação hepática da bilirrubina, pois o nível de bilirrubina direta é muito baixo.

C ) Manter em fototerapia e colher novos controles em 6 horas, pois houve queda dos níveis de bilirrubinemia.

D ) Checar a tipagem sanguínea materna e, se for O Rh negativo, indicar imediatamente exsanguineotransfusão pelo risco iminente de encefalopatia bilirrubínica.

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